askep hipospadia

Posted: Juni 2, 2011 in Keperawatan Anak

 

BAB I

KONSEP DASAR

HIPOSPADIA

 

 

A.      PENGERTIAN

1. Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan congenital dimana meatus uretra externa terletak di permukaan ventral penis dan lebih ke proksimal dari tempatnya yang normal (ujung glans penis). (Arif Mansjoer, 2000 : 374).

2. Hipospadia adalah suatu keadaan dimana terjadi hambatan penutupan uretra penis pada kehamilan miggu ke 10 sampai ke 14 yang mengakibatkan orifisium uretra tertinggal disuatu tempat dibagian ventral penis antara skrotum dan glans penis. (A.H Markum, 1991 : 257).

3. Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan berupa lubang uretra yang terletak di bagian bawah dekat pangkal penis. (Ngastiyah, 2005 : 288).

4. Hipospadia adalah keadaan dimana uretra bermuara pada suatu tempat lain pada bagian belakang batang penis atau bahkan pada perineum ( daerah antara kemaluan dan anus ). (Davis Hull, 1994 )

5.  Hipospadia adalah salah satu kelainan bawaan pada anak-anak yang sering ditemukan dan mudah untuk mendiagnosanya, hanya pengelolaannya harus dilakukan oleh mereka yang betul-betul ahli supaya mendapatkan hasil yang memuaskan.  (http://photos1.blogger.com/blogger/4603/1833/1600/op.jpg).

 

 

 

 

B. ETIOLOGI

  1. Embriologi.
  2. Maskulinisasi inkomplit dari genetalia karena involusi yang prematur dari sel intersitisial testis.

 

C. KLASIFIKASI

Hipospadia dibagi menjadi beberapa tipe menurut letak orifisium uretra eksternum yaitu :

  1. Tipe sederhana adalah tipe grandular, disini meatus terletak pada  pangkal glands penis. Pada kelainan ini secara klinis umumnya bersifat asimtomatik.
  2. Tipe penil, meatus terletak antara glands penis dan skortum.
  3. Tipe penoskrotal dan tipe perineal, kelainan cukup besar, umumnya pertumbuhan penis akan terganggu.

 

  1. D.     MANIFESTASI KLINIS
    1. Pancaran air kencing pada saat BAK tidak lurus, biasanya kebawah, menyebar, mengalir melalui batang penis, sehingga anak akan jongkok pada saat BAK.
    2.  Pada Hipospadia grandular/ koronal anak dapat BAK dengan berdiri dengan mengangkat penis keatas.
    3.  Pada Hipospadia peniscrotal/ perineal anak berkemih dengan jongkok.
    4.  Penis akan melengkung kebawah pada saat ereksi.

 

E.  PATOFISIOLOGI

Fusi dari garis tengah dari lipatan uretra tidak lengkap terjadi sehingga meatus uretra terbuka pada sisi ventral dari penis. Ada berbagai derajat kelainan letak meatus ini, dari yang ringan yaitu sedikit pergeseran pada glans, kemudian disepanjang batang penis, hingga akhirnya di perineum. Prepusium tidak ada pada sisi ventral dan menyerupai topi yang menutup sisi dorsal dari glans. Pita jaringan fibrosa yang dikenal sebagai chordee, pada sisi ventral menyebabkan kurvatura (lengkungan) ventral dari penis.

 

 

F.  PATHWAY

Maskulinasi inkomplit                                    Embriologi

dari genetalia

 

 

 

 

Fusi digaris tengah uretra tidak lengkap

 

Meatus uretra terbuka

 

 

 

Cemas

Managemen regimen terapeutik tidak efektif

Lubang Keluar di bagian              Operasi

Perubahan eliminasi urin (Retensi urin)

Kesiapan dalam penigkatan manajemen regien terapeutik

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

( Sumber : Price Sylvia Anderson; 1995, NANDA; 2005-2006 )

G. DERAJAT KEPARAHAN

  1.  Ditentukan oleh satu posisi meatus uretra : glands, korona, batang penis sambungan dari batang penis dan skrotum dan perineum.
  2.  Lokasinya.
  3.  Derajat chordee.

 

H. KOMPLIKASI

  1. Pseudohermatroditisme (keadaan yang ditandai dengan alat-alat kelamin dalam 1 jenis kelamin tetapi dengan satu beberapa ciri sexsual tertentu )
  2. Psikis ( malu ) karena perubahan posisi BAK.
  3. Kesukaran saat berhubungan sexsual, bila tidak segera dioperasi saat dewasa.

Komplikasi paska operasi yang terjadi :

  1. Edema / pembengkakan yang terjadi akibat reaksi jaringan besarnya dapat bervariasi, juga terbentuknya hematom / kumpulan darah dibawah kulit, yang biasanya dicegah dengan balut tekan selama 2 sampai 3 hari paska operasi.
  2. Striktur, pada proksimal anastomosis yang kemungkinan disebabkan oleh angulasi dari anastomosis.
  3. Rambut dalam uretra, yang dapat mengakibatkan infeksi saluran kencing berulang atau pembentukan batu saat pubertas.
  4. Fitula uretrokutan, merupakan komplikasi yang sering dan digunakan sebagai parameter untuyk menilai keberhasilan operasi. Pada prosedur satu tahap saat ini angka kejadian yang dapat diterima adalah 5-10 %.
  5. Residual chordee/rekuren chordee, akibat dari rilis korde yang tidak sempurna, dimana tidak melakukan ereksi artifisial saat operasi atau pembentukan skar yang berlebihan di ventral penis walaupun sangat jarang.
  6. Divertikulum, terjadi pada pembentukan neouretra yang terlalu lebar, atau adanya stenosis meatal yang mengakibatkan dilatasi yang lanjut.

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG

  1. Rontgen
  2. USG sistem kemih kelamin.
  3. BNO-IVP

Karena biasanya pada hipospadia juga disertai dengan kelainan

kongenital ginjal.

 

J. PENATALAKSANAAN

  1. Tujuan utama dari penatalaksanaan bedah hipospadia adalah merekomendasikan penis menjadi lurus dengan meatus uretra ditempat yang normal atau dekat normal sehingga aliran kencing arahnya ke depan dan dapat melakukan coitus dengan normal.
  2. Operasi harus dilakukan sejak dini, dan sebelum operasi dilakukan bayi atau anak tidak boleh disirkumsisi karena kulit depan penis digunakan untuk pembedahan nanti.
  3. Dikenal banyak teknik operasi hipospadia yang umumnya terdiri dari beberapa tahap yaitu :
    1. a.      Operasi Hipospadia satu tahap ( ONE STAGE URETHROPLASTY )

“Adalah tekhnik operasi sederhana yang sering digunakan, terutama untuk hipospadia tipe distal. Tipe distal ini meatusnya letak anterior atau yang middle. Meskipun sering hasilnya kurang begitu bagus untuk kelainan yang berat. Sehingga banyak dokter lebih memilih untuk melakukan 2 tahap. Untuk tipe hipospadia proksimal yang disertai dengan kelainan yang jauh lebih berat, maka one stage urethroplasty nyaris dapat dilakukan. Tipe hipospadia proksimal seringkali di ikuti dengan kelainan-kelainan yang berat seperti korda yang berat, globuler glans yan bengkok kearah ventral ( bawah ) dengan dorsal; skin hood dan propenil bifid scrotum. Intinya tipe hipospadia yang letak lubang air seninya lebih kearah proksimal ( jauh dari tempat semestinya ) biasanya diikuti dengan penis yang bengkok dan kelainan lain di scrotum atau sisa kulit yang sulit di tarik pada saat dilakukan operasi pembuatan uretra ( saluran kencing ). Kelainan yang seperti ini biasanya harus dilakukan 2 tahap.

 

 

  1. b.      Operasi Hipospadia 2 tahap

“Tahap pertama operasi pelepasan chordee dan tunelling dilakukan untuk meluruskan penis supaya posisi meatus ( lubang tempat keluar kencing ) nantinya letaknya lebih proksimal ( lebih mendekati letak yang normal ), memobilisasi kulit dan preputium untuk menutup bagian ventral/bawah penis. Tahap selanjutnya ( tahap kedua ) dilakukan uretroplasty ( pembuatan saluran kencing buatan/uretra ) sesudah 6 bulan. Dokter akan menentukan tekhnik operasi yang terbaik. Satu tahap maupun dua tahap dapat dilakukan sesuai dengan kelainan yang dialami oleh pasien.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

HIPOSPADIA

 

  1. A.    PENGKAJIAN
    1. Kaji biodata pasien
    2. Kaji riwayat masa lalu: Antenatal, natal,
    3. Kaji riwayat pengobatan ibu waktu hamil
    4. Kaji keluhan utama
    5. Kaji skala nyeri (post operasi)

 

  1. B.     PEMERIKSAAN FISIK
    1. Inspeksi kelainan letak meatus uretra
    2. Palpasi adanya distensi kandung kemih.

 

  1. C.    DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pasien pre operasi

  1. Manajemen regimen terapeutik tidak efektif berhubungan dengan pola perawatan keluarga.
  2. Perubahan eliminasi (retensi urin) berhubungan dengan obstruksi mekanik
  3. Kecemasan berhubungan dengan akan dilakukan tindakan operasi baik keluarga dan klien.

 

Pasien post operasi

  1. Kesiapan dalam peningkatan manajemen regimen terapeutik berhubungan dengan petunjuk aktivitas adekuat.
  2. Nyeri berhubungan dengan post prosedur operasi
  3. Resiko tingggi infeksi berhubungan dengan invasi kateter
  4. Perubahan eliminasi urine berhibingan dengan trauma operasi

 

  1. D.    INTERVENSI

Diagnosa pre operasi

1. Diagnosa : Manajemen regimen terapeutik tidak efektif berhubungan dengan pola perawatan keluarga.

Tujuan  : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan manajemen regimen terapeutik kembali efektif.

NOC   : Family health status

Indikator         :

  1. Status imunisasi anggota kelurga
  2. Kesehatan fisik anggota keluarga
  3. Asupan makanan yang adekuat
  4. Tidak adanya kekerasan anggota kelurga
  5. Penggunaan perawatan kesehatan

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah dilakukan

2 = Jarang dilakukan

3 = Kadang dilakukan

4 = Sering dilakukan

5 = Selalu dilakukan

 

NIC    : Family mobilization

Intervensi        :

  1. Jadilah pendengar yang baik untuk anggota keluarga
  2. Diskusikan kekuatan kelurga sebagai pendukung
  3. Kaji pengaruh budaya keluarga
  4. Monitor situasi kelurga
  5. Ajarkan perawatan di rumah tentang terapi pasien
  6. Kaji efek kebiasaan pasien untuk keluarga
  7. Dukung kelurga dalam merencanakan dan melakukan terapi pasien dan perubahan gaya hidup
  8. Identifikasi perlindungan yang dapat digunakan kelurga dalam menjaga status kesehatan.

2. Diagnosa : Perubahan eliminasi (retensi urin) berhubungan dengan        obstruksi mekanik

Tujuan   : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan retensi urin berkurang.

NOC   : Pengawasan urin

Indikator         :

  1. Mengatakan keinginan untuk BAK
  2. Menentukan pola BAK
  3. Mengatakan dapat BAK dengan teratur
  4. Waktu yang adekuat antara keinginan BAK dan mengeluarkan BAK ke toilet
  5. Bebas dari kebocoran urin sebelum BAK
  6. Mampu memulai dan mengakhiri aliran BAK
  7. Mengesankan kandung kemih secara komplet

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah menunjukan

2 = Jarang menunjukan

3 = Kadang menunjukan

4 = Sering menunjukan

5 = Selalu menunjukan

 

NIC    : Perawatan retensi urin

Intervensi        :

  1. Melakukan pencapaian secara komperhensif jalan urin berfokus kepada inkontinensia (ex: urin output, keinginan BAK yang paten, fungsi kognitif dan masalah urin)
  2. Menjaga privasi untuk eliminasi
  3. Menggunakan kekuatan dari keinginan untuk BAK di toilet
  4. Menyediakan waktu yang cukup untuk mengosongkan blader (10 menit)
  5. Menyediakan perlak di kasur
  6. Menggunakan manuver crede, jika dibutuhkan
  7. Menganjurkan untuk mencegah konstipasi
  8. Monitor intake dan output
  9. Monitor distensi kandung kemih dengan papilasi dan perkusi
  10. Berikan waktu berkemih dengan interval reguler, jika diperlukan.

 

3. Diagnosa : Kecemasan berhubungan dengan akan dilakukan tindakan operasi baik keluarga dan klien.

Tujuan   : Setelah dilakukan tindkan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan kecemasan pasien berkurang.

NOC   : Kontrol ansietas

Indikator         :

  1. Tingkat kecemasan di batas normal
  2. Mengetahui penyebab cemas
  3. Mengetahui stimulus yang menyebabkan cemas
  4. Informasi untuk mengurangi kecemasan
  5. Strategi koping untuk situasi penuh stress
  6. Hubungan sosial
  7. Tidur adekuat
  8. Respon cemas

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah menunjukan

2 = Jarang menunjukan

3 = Kadang menunjukan

4 = Sering menunjukan

5 = Selalu menunjukan

 

 

 

NIC    : Pengurangan cemas

Intervensi        :

  1. Ciptakan suasana yang tenang
  2. Sediakan informasi dengan memperhatikan diagnosa, tindakan dan prognosa, dampingi pasien untuk meciptakan suasana aman dan mengurangi ketakutan
  3. Dengarkan dengan penuh perhatian
  4. Kuatkan kebiasaan yang mendukung
  5. Ciptakan hubungan saling percaya
  6. Identifikasi perubahan tingkatan kecemasan
  7. Bantu pasien mengidentifikasi situasi yang menimbulkan kecemasan.

 

Diagnosa post operasi

1.  Diagnosa : Kesiapan dalam peningkatan manajemen regimen terapeutik berhubungan dengan petunjuk aktivitas adekuat.

Tujuan   : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan kesiapan peningkatan regimen terapeutik baik.

NOC   : Family participation in profesioal care

Indikator         :

  1. Ikut serta dalam perencanaan perawatan
  2. Ikut serta dalam menyediakan perawatan
  3. Menyediakan informasi yang relefan
  4. Kolaborasi dalam melakukan latihan
  5. Evaluasi keefektifan perawatan

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah menunjukan

2 = Jarang menunjukan

3 = Kadang menunjukan

4 = Sering menunjukan

5 = Selalu menunjukan

 

NIC    : Family process maintenance

Intervensi        :

  1. Anjurkan kunjungan anggota keluarga jika perlu
  2. Bantu keluarga dalam melakukan strategi menormalkan situasi
  3. Bantu keluarga menemukan perawatan anak yang tepat
  4. Identifikasi kebutuhan perawatan pasien di rumah dan bagaimana pengaruh pada keluarga
  5. Buat jadwal aktivitas perawatan pasien di rumah sesuai kondisi
  6. Ajarkan keluarga untuk menjaga dan selalu menngawsi perkembangan status kesehatan keluarga.

 

2.   Diagnosa : Nyeri akut berhubungan dengan post prosedur operasi

Tujuan  : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan nyeri berkurang.

NOC 1            : Level nyeri

Indikator         :

  1. Melaporkan nyeri (frekuensi & lama)
  2. Perubahan vital sign dalam batas normal
  3. Memposisikan tubuh untuk melindungi nyeri

 

NOC 2            : Tingkat kenyamanan

Indikator         :

  1. Melaporkan kondisi fisik yang nyeman
  2. Menunjukan ekspresi puas terhadap manajemen nyeri

 

NOC 3            : Kontrol nyeri

Indikator         :

  1. Mengungkap faktor pencetus nyeri
  2. Menggunakan tetapi non farmakologi
  3. Dapat menggunakan berbagai sumber untuk mengontrol nyeri
  4. Melaporkan nyeri terkontrol

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah menunjukan

2 = Jarang menunjukan

3 = Kadang menunjukan

4 = Sering menunjukan

5 = Selalu menunjukan

 

NIC 1 : Manajemen nyeri

Intervensi        :

  1. Kaji secara komperhensif mengenai lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan faktor pencetus nyeri
  2. Observasi keluhan nonverbal dari ketidaknyamanan
  3. Ajarkan teknik nonfarmakologi (ralaksasi)
  4. Bantu pasien & keluarga untuk mengontrol nyeri
  5. Beri informasi tentang nyeri (penyebab, durasi, prosedur antisipasi nyeri)

 

NIC 2 : Monitor tanda vital

Intervensi        :

  1. Monitor TD, RR, nadi, suhu pasien
  2. Monitor keabnormalan pola napas pasien
  3. Identifikasi kemungkinan perubahan TTV
  4. Monitor toleransi aktivitas pasien
  5. Anjurkan untuk menurunkan stress dan banyak istirahat

 

 

 

NIC 3 : Manajemen lingkungan

Intervensi        :

  1. Cegah tindakan yang tidak dibutuhkan
  2. Posisikan pasien dalam posisi yang nyaman

 

3.   Diagnosa : Resiko tingggi infeksi berhubungan dengan invasi kateter

Tujuan  : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi.

NOC 1            : Deteksi resiko

Indikator         :

  1. Mengidentifikasi faktor yang dapat menimbulkan resiko
  2. Menjelaskan kembali tanda & gejala yang mengidentifikasi faktor resiko
  3. Menggunakan sumber & pelayanan kesehatan untuk mendapat sumber informasi

 

NOC 2            : Kontrol resiko

Indikator         :

  1. Membenarkan faktor resiko
  2. Memonitor faktor resiko dari lingkungan
  3. Memonitor perilaku yang dapat meningkatkan faktor resiko
  4. Memonitor & mengungkapkan status kesehatan

 

NOC 3            : Status imun

Indikator         :

  1. Tidak menunjukan infeksi berulang
  2. Suhu tubuh dalam batas normal
  3. Sel darah putih tidak meningkat

 

 

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah menunjukan

2 = Jarang menunjukan

3 = Kadang menunjukan

4 = Sering menunjukan

5 = Selalu menunjukan

 

NIC 1 : Kontrol infeksi

Intervensi        :

  1. Ajarkan pasien & kelurga cara mencucitangan yang benar
  2. Ajarkan pada pasien & keluarga tanda gejala infeksi & kapan harus melaporkan kepada petugas
  3. Batasi pengunjung
  4. Bersihkan lingkungan dengan benar setelah digunakan pasien

 

NIC 2 : Perawatan luka

Intervensi        :

  1. Catat karakteristik luka, drainase
  2. Bersihkan luka dan ganti balutan dengan teknik steril
  3. Cuci tangan dengan benar sebelum dan sesudah tindakan
  4. Ajarkan pada pasien dan kelurga cara prosedur perawatan luka

 

NIC 3 : Perlindungan infeksi

Intervensi        :

  1. Monitor peningkatan granulossi, sel darah putih
  2. Kaji faktor yang dapat meningkatkan infeksi.

 

4.  Diagnosa : Perubahan eliminasi urine (retensi urin) berhubungan dengan trauma operasi

Tujuan  : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan retensi urin berkurang.

 

NOC   : Pengawasan urin

Indikator         :

  1. Mengatakan keinginan untuk BAK
  2. Menentukan pola BAK
  3. Mengatakan dapat BAK dengan teratur
  4. Waktu yang adekuat antara keinginan BAK dan mengeluarkan BAK ke toilet
  5. Bebas dari kebocoran urin sebelum BAK
  6. Mampu memulai dan mengakhiri aliran BAK
  7. Mengosongkan kandung kemih secara komplet

 

Keterangan skala :

1 = Tidak pernah menunjukan

2 = Jarang menunjukan

3 = Kadang menunjukan

4 = Sering menunjukan

5 = Selalu menunjukan

 

NIC    : Perawatan retensi urin

Intervensi        :

  1. Melakukan pencapaian secara komperhensif jalan urin berfokus kepada inkontinensia (ex: urin output, keinginan BAK yang paten, fungsi kognitif dan masalah urin)
  2. Menjaga privasi untuk eliminasi
  3. Menggunakan kekuatan dari keinginan untuk BAK di toilet
  4. Menyediakan waktu yang cukup untuk mengosongkan blader (10 menit)
  5. Menyediakan perlak di kasur
  6. Menggunakan manuver crede, jika dibutuhkan
  7. Menganjurkan untuk mencegah konstipasi
  8. Monitor intake dan output
  9. Monitor distensi kandung kemih dengan papilasi dan perkusi
  10. Berikan waktu berkemih dengan interval reguler, jika diperlukan.

 

  1. E.     EVALUASI

Pre operasi                                                                                                                       skala

1. Diagnosa : Manajemen regimen terapeutik tidak efektif berhubungan   dengan pola perawatan keluarga.

Indikator :

  1. Status imunisasi anggota kelurga                                                                             5
  2. Kesehatan fisik anggota keluarga                                                                            4
  3. Asupan makanan yang adekuat                                                                               5
  4. Tidak adanya kekerasan anggota kelurga                                                                5
  5. Penggunaan perawatan kesehatan                                                                            4

 

  1. Diagnosa : Perubahan eliminasi (retensi urin) berhubungan dengan obstruksi mekanik

Indikator :

  1. Mengatakan keinginan untuk BAK                                                                         4
  2. Menentukan pola BAK                                                                                            4
  3. Mengatakan dapat BAK dengan teratur                                                                  4
  4. Waktu yang adekuat antara keinginan BAK dan mengeluarkan BAK ke toilet     4
  5. Bebas dari kebocoran urin sebelum BAK                                                                4
  6. Mampu memulai dan mengakhiri aliran BAK                                                         4
  7. Mengesankan kandung kemih secara komplet                                                         4

 

3. Diagnosa : Kecemasan berhubungan dengan akan dilakukan tindakan   operasi baik keluarga dan klien.

Indikator :

  1. Tingkat kecemasan di batas normal                                                                         4
  2. Mengetahui penyebab cemas                                                                                   4
  3. Mengetahui stimulus yang menyebabkan cemas                                                      4
  4. Informasi untuk mengurangi kecemasan                                                                  4
  5. Strategi koping untuk situasi penuh stress                                                               4
  6. Hubungan sosial                                                                                                       4
  7. Tidur adekuat                                                                                                           4
  8. Respon cemas                                                                                                           4

 

 

Post operasi

1. Diagnosa : Kesiapan dalam peningkatan manajemen regimen terapeutik berhubungan dengan petunjuk aktivitas adekuat.

Indikator :

  1. Ikut serta dalam perencanaan perawatan                                                                 5
  2. Ikut serta dalam menyediakan perawatan                                                                5
  3. Menyediakan informasi yang relefan                                                                       5
  4. Kolaborasi dalam melakukan latihan                                                                       5
  5. Evaluasi keefektifan perawatan                                                                               5

 

2.  Diagnosa : Nyeri berhubungan dengan post prosedur operasi

Indikator :

  1. Melaporkan nyeri (frekuensi & lama)                                                                       5
  2. Perubahan vital sign dalam batas normal                                                                 5

(TD 120/80 mmHg; RR 22 x/mt; N 75x/mt; S 36,8ºC)

  1. Memposisikan tubuh untuk melindungi nyeri                                                          5
  2. Melaporkan kondisi fisik yang nyeman                                                                   4
  3. Menunjukan ekspresi puas terhadap manajemen nyeri                                            4
  4. Mengungkap faktor pencetus nyeri                                                                          4
  5. Menggunakan tetapi non farmakologi                                                                     4
  6. Dapat menggunakan berbagai sumber untuk mengontrol nyeri                               4
  7. Melaporkan nyeri terkontrol                                                                                     4

 

3.  Diagnosa : Resiko tingggi infeksi berhubungan dengan invasi kateter

Indikator :

  1. Mengidentifikasi faktor yang dapat menimbulkan resiko                                        4
  2. Menjelaskan kembali tanda & gejala yang mengidentifikasi faktor resiko              4
  3. Menggunakan sumber & pelayanan kesehatan untuk mendapat sumber informasi 4
  4. Membenarkan faktor resiko                                                                                     4
  5. Memonitor faktor resiko dari lingkungan                                                                4
  6. Memonitor perilaku yang dapat meningkatkan faktor resiko                                  4
  7. Memonitor & mengungkapkan status kesehatan                                                     4
  8. Tidak menunjukan infeksi berulang                                                                         4
  9. Suhu tubuh dalam batas normal                                                                               4
  10. Sel darah putih tidak meningkat                                                                              4

 

4.  Diagnosa : Perubahan eliminasi urine berhibingan dengan trauma operasi

Indikator :

  1. Mengatakan keinginan untuk BAK                                                                         4
  2. Menentukan pola BAK                                                                                            4
  3. Mengatakan dapat BAK dengan teratur                                                                  4
  4. Waktu yang adekuat antara keinginan BAK dan mengeluarkan BAK ke toilet     4
  5. Bebas dari kebocoran urin sebelum BAK                                                                4
  6. Mampu memulai dan mengakhiri aliran BAK                                                         4
  7. Mengosongkan kandung kemih secara komplet                                                      4

 

 

 

 

BAB IV

PENUTUP

 

Hipospadia adalah suatu keadaan dimana lubang uretra terdapat di penis bagian bawah, bukan di ujung penis.
Hipospadia merupakan kelainan bawaan yang terjadi pada 3 diantara 1.000 bayi baru lahir.
Beratnya hipospadia bervariasi, kebanyakan lubang uretra terletak di dekat ujung penis, yaitu pada glans penis.
Bentuk hipospadia yang lebih berat terjadi jika lubang uretra terdapat di tengah batang penis atau pada pangkal penis, dan kadang pada skrotum (kantung zakar) atau di bawah skrotum. Kelainan ini seringkali berhubungan dengan kordi, yaitu suatu jaringan fibrosa yang kencang, yang menyebabkan penis melengkung ke bawah pada saat ereksi.
Gejalanya adalah:

1.  Lubang penis tidak terdapat di ujung penis, tetapi berada                                 di bawah atau di dasar penis

2.  Penis melengkung ke bawah

3.  Penis tampak seperti berkerudung karena adanya kelainan   pada kulit depan penis

4.  Jika berkemih, anak harus duduk.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik.
Jika hipospadia terdapat di pangkal penis, mungkin perlu dilakukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa kelainan bawaan lainnya.
Bayi yang menderita hipospadia sebaiknya tidak disunat. Kulit depan penis dibiarkan untuk digunakan pada pembedahan nanti.
Rangkaian pembedahan biasanya telah selesai dilakukan sebelum anak mulai sekolah. Pada saat ini, perbaikan hipospadia dianjurkan dilakukan sebelum anak berumur 18 bulan.
Jika tidak diobati, mungkin akan terjadi kesulitan dalam pelatihan buang air pada anak dan pada saat dewasa nanti, mungkin akan terjadi gangguan dalam melakukan hubungan seksual.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

http://photos1.blogger.com/blogger/4603/1833/1600/op.jpg

 

http://www.medicastore.com

 

Johnson, Marion dkk. (2000). Nursing outcomes classification (NOC). Mosby

 

Suriadi SKp, dkk. (2001). Asuhan keperawatan pada anak. Jakarta : Fajar Interpratama

 

Mansjoer, Arif, dkk. (2000).Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2, Jakarta : Media  Aesculapius.

 

McCloskey, Joanne C. (1996). Nursing interventions classification (NIC). Mosby

 

Price, Sylvia Anderson. (1995). Pathofisiologi. Jakarta: EGC

 

Purnomo, B Basuki. (2000). Dasar – dasar urologi. Jakarta : Infomedika

 

Santosa, Budi. (2005-2006). NANDA. Prima Medika

 

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. (1985). Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta :EGC.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s